Хан М.А. д.м.н., профессор, Конова О.М. к.м.н., доцент
РНЦВМиК
Криотерапия (КТ) - метод лечения, основанный на применении низких температур для охлаждения (отведения тепла от) тканей, органов или всего организма (греч. kryos - холод, therapya - лечение).
Криотерапия со времен Гиппократа и Авиценны известна как эффективный метод уменьшения боли и воспалительных реакций. В настоящее время вновь возрос интерес к КТ не только вследствие высокой клинической эффективности метода, но и новых технических возможностей генерации холода.
Для КТ традиционно применяются различные хладоагенты: лед, криогель, жидкий азот. В последние годы появились принципиально новые установки воздушной криотерапии, которые осушают, фильтруют и охлаждают по принципу теплообмена окружающий воздух до криотерапевтических температур -30°С ÷ -110°С. Установка локальной воздушной криотерапии КриоДжет - мобильный компактный комплекс, производящий мощную струю охлажденного воздуха, которая подается на пораженный участок по гибкому шлангу со скоростью от 350 до 1500 л/мин в зависимости от заданного режима. Установка позволяет контролировать и дозировать интенсивность, длительность, объем, температуру, методику воздействия. Локальная воздушная криотерапия позволяет разработать конкретную технологию воздействия в зависимости от нозологии и индивидуальных особенностей пациентов.
С целью определения возможности использования локальной воздушной КТ в педиатрии в РНЦВМиК МЗ и СР были проведены исследования 72 детей в возрасте от 4 до 14 лет с различными травматическими повреждениями . В терапевтический комплекс процедур были включены воздушные криопроцедуры на установке КриоДжет С 200 (Criojet С 200) немецкой компании CRIO Medizintechnik GmbH.
Результаты исследований показали, что проведение локальной воздушной криотерапии перед манипуляциями способствует значительному уменьшению их болезненности, снятию страха и негативизма со стороны детей, у большинства больных удается уменьшить или полностью исключить применение анальгетиков.
Использование воздушной КТ в первые часы после травмы позволяет сократить сроки нарастания посттравматического отека на 18%, в 96% случаев исключить пролабирование отечных мягких тканей за свободные края лангеты и избежать необходимости смены гипсовой повязки. У детей, получающих КТ, реже отмечаются нейроциркуляторные периферические расстройства.
Применение воздушной КТ больным после снятия гипсовой повязки в короткие сроки улучшает микроциркуляцию, трофику тканей, о чем свидетельствует быстрое исчезновение отека, парастезий, восстановление цвета кожных покровов. Оценка функции суставов свидетельствует об уменьшении сроков реабилитации при постиммобилизационных контрактурах почти в 1,5 раза, что характеризуется увеличением угла разгибания в суставе поврежденной конечности в более короткое время по сравнению с группой контроля. Сочетание воздушной криотерапии с лечебной физкультурой позволяет уменьшить болезненность при выполнении упражнений, увеличить объем активных и пассивных движений.
Катамнестические наблюдения подтверждают благоприятное влияние воздушной КТ на течение восстановительного процесса у детей перенесших травматическое повреждение.
На основании проведенных исследований была доказана возможность применения локальной воздушной криотерапии при травматических повреждениях у детей разработаны методики воздействия с учетом характера патологии и возраста ребенка. Определены показания: состояния до и после проведения манипуляций; переломы со смещением, без смещения, надкостничный; вывихи в суставах; растяжения капсульно-связочного аппарата; ушибы мягких тканей; гемартроз, постиммобилизационные переломы.
Исследования выявили преимущества воздушной криотерапии перед криотерапией с другими хладоагентами. Щадящее воздействие охлажденного воздуха исключает обморожения, повреждения и микротравмы кожи; обладает более выраженным миорелаксирующим и анальгетическим эффектом; позволяет воздействовать на участки тела с повреждением целостности кожных покровов и недоступные для других хладоагентов; позволяет избежать давления на ткани. Процедура кратковременна, комфортна и безболезненна и для пациента, и для мед. персонала.
Таким образом, высокая эффективность воздушной криотерапии при травматических повреждениях у детей, отсутствие побочных эффектов, простота исполнения и нетравматичность метода, возможность уменьшить медикаментозную нагрузку позволяет рекомендовать его на всех этапах лечения в различных медицинских учреждениях: больница, спортивный диспансер, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий.
| 
