Портнов В.В.
ЦКБ Медицинского центра Управления делами Президента РФ, г. Москва
В истории криомедицины - науки о лечебном применении холода - отчетливо выделяются 3 периода. Первый из них, у истоков которого стоял Гиппократ - это многовековой период эмпирического врачевания водосодержащими криоагентами. Второй, занявший 30 - 80-е годы прошлого столетия, ознаменовался созданием ряда новых крионосителей, изучением влияния холода на разные системы организма и раскрытием механизмов адаптации человека к его действию. Закономерным итогом этих десятилетий усилий целой плеяды отечественных и зарубежных ученых явилось окончательное разделение некогда единой науки на три части. Настоящий, третий период - это время становления трех самостоятельных научных направлений - гипотермии, криохирургии и криотерапии (КТ). Наиболее значимым достижением в последнем направлении стало создание двух технологий воздушной КТ - локальной и общей.
Локальная воздушная КТ, известная в России с 2000 г., завоевала в кратчайшие сроки огромную популярность вследствие неоспоримых преимуществ перед аналогами, основанными на иных криоагентах. Общая воздушная КТ применятся в стране с мая 2005 г. Наконец-то настало время подробно о ней рассказать.
Общая воздушная криотерапия - это кратковременное охлаждение всей поверхности тела пациента ламинарным потоком сухого воздуха с температурой от -60°С до -120°С.
Поскольку независимо от площади воздействия криоагента организм всегда отвечает стандартными местными и общими физиологическими реакциями, нет оснований предполагать появление каких-либо кардинальных различий в синдромно-патогенетическом профиле общей воздушной КТ в сравнении с локальной. А для нее клинически доказана инициация широкого круга эффектов: анальгетического, анестезирующего, гемостатического, антиэкссудативного, репаративно - регенеративного, катаболического, иммуномодулирующего, десенсибилизирующего, антигипоксического, тонизирующего, гипоталамо - гипофизиндуцирующего, миостимулирующего, миорелаксирующего, фибромодулирующего, сосудосуживающего/ сосудорасширяющего и спазмолитического, коррекции локомоторной дисфункции и коррекции осанки.
Все физиологические сдвиги, возникающие в организме под влиянием локальной воздушной КТ : снижение температуры кожи, замедление обмена веществ, торможение воспаления, уменьшение боли, снятие отека, нормализация лимфооттока, замедление рефлексов, улучшение двигательных функций, активация регенерации тканей, периодическое сужение и расширение сосудов, реактивная гиперемия кожи, повышение/снижение мышечного тонуса, иммуномодулирующее и иммунопротекторное действие , - еще ярче проявляются после процедур общей воздушной КТ.
Исследования, выполненные в последние годы за рубежом, доказали, что кратковременное общее воздействие экстремально низких температур активизирует все адаптационные ресурсы организма: терморегуляцию, иммунную, эндокринную и нейрогуморальную системы. Общая воздушная КТ - это идеальное средство тренинга физиологических резервов и повышения сопротивляемости к стрессам и перегрузкам. Ее реабилитационное воздействие основано прежде всего на восстановлении гомеостатических механизмов, причем эффект гармонизации и нормализации деятельности всего организма сохраняется после одного курса криопроцедур не менее 6 месяцев.
По данным немецких авторов (в Германии функционируют свыше 100 криосаун), общая воздушная КТ сегодня применяется в ревматологии (ревматические поражения мягких тканей, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), в неврологии (вертеброгенная патология с болевыми синдромами), дерматологии (системные заболевания кожи), травматологии и ортопедии (посттравматическая реабилитация, деформирующий полиостеоартроз), спортивной медицине (травмы мышечно-связочного аппарата), а также при психосоматической патологии, неврозах, депрессивных и стрессорных состояниях.
Противопоказания - те же, что для локальной воздушной КТ (общие противопоказания к физиотерапии; нарушения периферического кровообращения - болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит; серповидно-клеточная анемия; гиперчувствительность к холодовому фактору; наличие в тканях имплантантов, изменяющих свои свойства под влиянием снижения температуры) плюс еще и клаустрофобия.
Криосауна КриоСпейс® (CrioSpace Cabin) немецкой фирмы "CRIO Medizintechnik GmbH" - это современный стационарный высокотехнологичный охлаждающий медицинский комплекс (внешние размеры 420 см 240 см 250 см ), состоящий из 3-х основных частей: двухкамерная кабина (площадь 10 м²), трехкаскадная холодильная машина, создающая внутри кабины температуру от - 60°С до -120°С, и пульт управления. Криосауна "КриоСпейс" выполнена из современных материалов с высокими теплоизоляционными свойствами. Предкамера и рабочая камера отделены от друг от друга и от остального помещения, где находится установка, герметично прилегающими дверями. Холодильный блок подаёт охлаждённый осушенный атмосферный воздух внутрь кабины в виде ламинарного потока сквозь поверхность одной из стенок, а влажный выдыхаемый отсасывается через противоположную стенку. Продуманный дизайн основной камеры, мягкое освещение, специальные поручни и покрытие пола создают максимальный комфорт для пациентов. Визуальный контроль за ними осуществляется через специальные окна. Управление процедурой ведётся с помощью электронного блока с монитором. Установка снабжена несколькими устройствами безопасности: аварийное выключение работы внутренней кабины, система сигнализации, аварийное открывание двери, предохранители на экстремальную температуру и избыточное давление, непрерывный видео- и аудио-контроль.
 Параметры процедуры и курса при общей воздушной КТ:
- температура: в основной камере чаще всего -110...-120°С; в предкамере - -60°С;
- длительность пребывания пациента в каждой камере: в предкамере - 1 мин, а в основной постепенно увеличивается от 1 до 3 мин, т. е. суммарная длительность процедуры никогда не превышает 4 мин;
- кратность процедур: ежедневно по одной, но чаще - по две процедуры с интервалом не менее 6 часов;
- число процедур на курс лечения: колеблется в зависимости от нозологии - от 3 - 5 при травмах до 20 при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.
В отличие от локальной технологии, методика общей воздушной КТ остается неизменной при любой нозологии.
Группа в количестве до 5 пациентов обоего пола в примыкающих к установке раздевалках облачается в купальники (плавки), спортивные шапочки и туфли, перчатки, закрывает рты и носы ватно-марлевыми повязками. По команде медсестры пациенты открывают наружную дверь криосауны и входят в предкамеру, где в положении стоя пребывают в течение 1 мин при температуре -60°С - для адаптации к холоду и удаления влаги с поверхности тела, а затем переходят в основную камеру. Здесь при температуре -110...-120°С они двигаются в произвольном темпе под музыку в течение 1 (при первых двух-трех процедурах) - 2 (при следующих трех-четырех) - 3 мин (при всех дальнейших). По истечении назначенного времени медсестра, ведущая непрерывное визуальное наблюдение за пациентами и поддерживающая с ними двусторонний вербальный контакт, подает команду об окончании сеанса, пациенты выходят из криосауны, переодеваются и уходят.
Общая воздушная криотерапия - новейшая технология лечения холодом.
Анализ многочисленных публикаций по проблеме (Fricke R., Fricke R. et al., Kargus D. et al., Guthenbrunner Chr. et al., Richter C. et Fricke R., Wichmann J. et Fricke R.) позволяет констатировать, что общая воздушная КТ - это универсальная технология, лишенная возрастных, физиологических, психологических ограничений, имеющая четкие научно-обоснованные и постепенно сужающиеся медицинские противопоказания и стремительно расширяющийся перечень показаний к клиническому применению.
Охлаждающей средой является обычный атмосферный воздух, что делает процедуру безвредной и экологичной. Исключена возможность обморожений и осложнений. Процедуры в воздушной криокамере не только безопасны, но и комфортны, воспринимаются как приятные и бодрящие.
КриоСпейс - экономичная установка, не требующая никаких расходных материалов, кроме электроэнергии, чем принципиально отличается от криоустановок предшествующего поколения расходного типа. Так, по данным немецких авторов, стоимость эксплуатации азотной криокабины в год составляет почти 100% от ее цены, в то время как этот показатель для воздушной криосауны составляет всего 1% . Сеансы общей воздушной КТ кратковременны, причем одновременно принять процедуру могут 5 пациентов. Нет нужды в предварительной подготовке ни пациента, ни установки, что обеспечивает несопоставимую с любыми другими технологиями КТ огромную пропускную способность воздушной криосауны, способной непрерывно работать до 16 часов в сутки.
Хочется всех поздравить: наконец-то эта технология XXI века пришла и в Россию!
|
